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卵巢储备功能的直接标记物,生殖医学里程碑

随着现代生活方式的改变,普遍的晚婚晚育现象、不良的现代生活方式(如过度节食减肥、吸烟饮酒、熬夜)、巨大的工作精神压力,是造成不孕不育率迅速上升的主因。因此,对女性生育能力的尽早评估是十分必要的。目前女性的生育能力是通过卵巢储备功能来评估的。卵巢储备功能是指卵泡库质量和卵泡数量。由于育龄期女性的卵巢储备功能随年龄而下降。因此,一个稳定可靠的衡量卵巢储备功能的指标将会给整个生殖医学带来巨大的便利。

抗缪勒氏管激素,又称AMH,它是早期卵泡的直接产物,最初表达于初级卵泡的颗粒细胞层,在直径约0.1~0.2mm的窦前卵泡及直径约2mm左右小窦状卵泡中表达最强,而在>4mm窦状卵泡中表达逐渐减弱至完全消失,对于卵泡发育具有重要的调节作用,血清 AMH水平不受垂体促性腺激素的影响,在整个月经周期中数值变化不大,相对于目前常用的预测卵巢储备及卵巢反应性(年龄及AFC, FSH 和 E2 等)传统方法而言,血清AMH 可更早期、更准确地预测妇女卵巢储备的变化,在监测卵巢储备力、诊断卵巢相关疾病、预测 IVF 成功率及预防 OHSS并发症等方面具有其他指标不可比拟的优势,成为当下备受关注的生殖内分泌激素。

卵巢早衰(POF)是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象,一般人群发病率为1%~3%,造成女性生殖能力的丧失。对一个年轻的POF患者来说,POF给她们带来的不仅是生理的影响,还有更严重的心理影响,尤其听说POF难以逆转后的痛苦与遗憾。目前临床上常用的生化检测指标是 FSH 、黄体生成激素( LH) 水平升高, E2水平降低, 尚缺乏能够早期预测和诊断 POF 的确切指标。随着生殖医学的发展, 对卵巢储备功能的研究越来越深入。AMH因其不受激素治疗影响及周期内的稳定性, 在卵巢储备评估中更加准确和方便, 超过以上传统的检测指标。因此,早期发现卵巢衰竭倾向, 在完全绝经前作出POF的正确诊断并给予早期治疗,可以延缓甚至逆转POF。

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